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重磅!国家又酝酿新一轮带量采购,要增加这些品类!

2019/9/23     查看数:145    作者:

业内消息,国家药品集采扩品种目录已在商讨酝酿中,年内将很快出台,降糖药、降压药、抗生素将纳入,未来将设全国统一招标平台。
近日,在中国医药四美星耀未来第74届沙龙会议中,有业内人士透露,根据医保局方面消息,国家药品集采将扩品种,目录已在商讨酝酿中。 
“据说降糖药、降压药,包括一些抗生素等,都会出现在采购目录中,会在今年10月底国家医保目录谈判完之后出台,很快。” 
9月11日,新闻联播报道指出,国务院常务会议决定出台城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药报销政策。对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上,具体实施情况地方可因地制宜。会上还着重强调了推动国产降压、降糖药降价提质,推行长处方制度,多措并举减轻患者负担。 
另外值得注意的是,在同一天,广西药品集团联合采购办公室关于第一批广西药品集团采购议价谈判结果的公示出炉,公布了第一批各品规拟中选企业名单,其中包括了阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、克拉霉素、头孢西丁、头孢曲松等多种抗生素类药物。 
综合上述信息来看,似乎侧面印证了该消息人士所说的降糖药、降压药、抗生素将纳入第二批集采目录。
巧合的是,仍然是9月11日,国家医保局官网发布了对胡季强等11位全国人大代表关于完善公立医院药品集中招标采购的建议的答复,其中指出国家相关部门在集采方面下一步将“尽快启动扩大试点实施范围工作”,“根据试点评估结果和各方面的意见建议,优化完善药品招标采购制度”。
从答复内容可以看出,第二批带量采购将扩大采购范围,并且很快到来。而上述知情人士还透露,未来相关部门或将组建专门的药品集采机构,并设全国统一招标平台。“未进4+7的品种,有可能进入到全国的统一的招标平台里面来,竞争也会很激烈。”

新集采价格策略需谨慎
9月1日,《联盟地区药品采购集中文件》正式下发,标志着4+7全国扩面正式拉开序幕。
执行范围涉及4+7城市、跟进省份以外的25个省区。同时,此次集采将不再是单一中标,最多可三家中标,而中标价不高于“4+7”中标价。另外值得注意的是,9月24日,也就是4天后将进行申报并确定供应地区,一场新的激烈竞赛即将打响。
在第一批4+7采购中,25个中选药品药价平均降幅52%,最高降幅96%。在近期广东召开的全省医疗保障重点工作推进会中还透露,广州、深圳作为“4+7试点”城市,25个中选品种药价平均降幅达59%。
集采政策的推行同时也在影响整个行业营销生态的变化。根据最新的集采政策,未来可能存在独家中标、两家中标、三家中标等多个情形,价格策略就显得尤为重要。
四美未来星导师、医药行业专家罗开瑞指出,在2~3家中标的情况下中选价还可能创新低,而针对不同的竞标情况需要采取不同的市场策略。
就两家中标的情况,他指出应当考虑价格协商策略,避免“杀到底价”。“两家中标完全有可能协商,在未达成协议竞争的情况下,就要考虑如何抢准入、抢处方,怎么设置壁垒和嫁接资源,精细管理和运营,向c端资源倾斜。”
而三家中标则需要考虑既保留利润空间,又能够有生存优势的价格。“另外还需要考虑,三家都进入用什么样的办法快速占领70%份额中的大部分份额,如果价格压到最低,结果其中仅抢占到很少的份额,那就得不偿失。”提前抢占终端、加强c端患者教育等环节也很关键。 
罗开瑞建议,争取最早、最多准入的机会,争取培养更多处方习惯,做好医保、药剂等核心科室的维护,以及坚持品牌并成为临床价值首选,这些是在4+7的争夺战中的竞争要点。
对于接下来药品集采对行业的影响,罗开瑞还预测:“4+7最低中选价一定会成为该品种的医保支付的起价,另外中选价还会成为drgs医保支付的重要依据。”
此判断也是早有信号的,在8月22日国务院政策例行吹风会中,国家医保局副局长陈金甫指出将完善配套推进医保支付改革,“包括以医保的支付标准对药品价格的制约和影响,比如明确药品招标采购的中标价作为制定医保支付标准的基础”。 

医保支付标准:真正的淘汰赛
医保支付标准的制定正在如火如荼展开中,drgs医保支付模式越来越引起关注。
实际上,在去年上海阳光医药采购网公示4+7城市药品集中采购中选结果的第三天,12月20日医保局又发布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,被视为是医保局打出的又一“大招”。 
今年5月20日,国家医保局召开了疾病诊断相关分组(drg)付费国家试点工作启动会,并公布了涵盖了4个直辖市和26个地级市的30个试点城市名单。 
drgs被认为是医保控费的有效支付方式之一,当前全球超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用drgs。
北京万户良方科技有限公司董事总裁汪涛在中国医药四美星耀未来第74届沙龙会议中介绍,drgs是医保机构将所有住院病例按疾病诊断的情况分类,然后就每一组诊断组依据事先商定好的单一支付标准,向提供住院服务的医疗机构支付费用。不仅是药品,该模式还涉及耗材、器械、手术、检验等与分组相关的所有医疗服务。 
有专家指出,drgs的本质是一套“医疗管理的工具”。在drgs付费制度下,采取“结余留用、合理超支分担”的机制,有助于调动医疗机构和医生的积极性,倒逼医院加强成本费用管控,从而实现医保控费。
在5月的医保局启动会中指出,drgs试点工作将按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年推进,2020年模拟运行,2021年启动实际付费。 
汪涛指出:“对于企业来说,最核心的就是‘分组器’,把相关药品的适应症疾病放在哪一个组里,就是什么样的付费标准。所以分组器也在不断进行调控,甚至有的地方开始做的时候不告诉医院有分组器,不透露企业产品疾病对应的分组器和支付标准,所以就需要按照最优方案去做治疗。”他还指出,全面实施drgs之后,医院的药品销售,尤其是性价比不高的药品,必将大幅下降。“差不多到2021年,那个时候行业就将明显感受到drgs带来的压力,那时真正的淘汰赛就来了。”

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